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南大阪ネット得々クーポン情報
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＜ご連絡先＞

会社名		※会社名半角カタカナは使用しないで下さい。
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担当者様氏名（漢字）		※担当者様氏名漢字およびひらがなでそれぞれ正確に入力して下さい。なお、姓と名前の間は１字空けて下さい。

担当者様氏名（ひらがな）

郵便番号		※郵便番号半角数字で正確に入力して下さい。
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会社住所		※会社住所番地まで正確に入力して下さい。
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電話番号	（）－－	※電話番号半角数字で市外局番から正確に入力して下さい。
		※電話番号半角数字で市外局番から正確に入力して下さい。
携帯電話番号	（）－－	※携帯電話番号お持ちの方のみ半角数字で正確に入力して下さい。
		※携帯電話番号お持ちの方のみ半角数字で正確に入力して下さい。
メールアドレス		※メールアドレス・半角英数字で正確に入力して下さい。・メールアドレスをお持ちでない場合は空欄で結構です。

備考

次に、得々クーポン情報を入力して下さい。

＜得々クーポン情報＞

お店の名前

キャンペーンの内容

クーポン有効期限	平成年月日

その他制限事項（ある場合のみ）


クーポンへ掲載する住所


クーポンへ掲載する電話番号

クーポンへ掲載するＵＲＬ


・入力いただいた内容は要約させていただく場合がありますので、あらかじめご了承下さい。

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